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脉要精微论篇第十七（第1页）

黄帝好奇地问岐伯：“嘿，老兄，咱们这看病把脉的学问，到底有啥讲究啊？”

岐伯笑眯眯地回答：“嘿，黄帝大人，这学问可大了去了！咱们啊，最好挑清晨那会儿，天刚蒙蒙亮，阴气还没起床溜达，阳气也没急着散会，肚子还空着呢，经脉啊、络脉啊都乖乖地待着，气血不乱跑，这时候把脉，最能看出身体的小九九了。

咱们一边摸着脉，感受它的跳动，一边还得瞅瞅病人的眼神亮不亮，脸色好不好，就像侦探查案一样，瞅瞅五脏六腑是不是都安分守己，身体是强壮还是虚弱。把这些线索综合起来，生死大事，咱也能心里有数了。

说到这脉啊，它就像是血液的小房子，房子长点，说明气儿顺；短了点，气儿可能就有点小毛病了；跳得快，心里可能烦着呢；粗大的话，病可能正往深了去；上面鼓胀，气儿往上冲；下面鼓胀，肚子可能胀气；跳着跳着停了会儿再跳，那是气儿快不够用了；细细的，气儿就少；涩涩的，心可能正疼呢。还有啊，那脉要是像泉水涌一样，突然来个大爆发，然后又软绵绵地没了力气，跟琴弦断了似的，那可得小心了，可能是大限将至啊。

再看这眼神和脸色，那可是身体气色的直接反映。红要红得像白布包着朱砂，别红得像猪肝；白要像鹅毛那么纯净，别跟撒了盐似的；青要青得像碧玉有光泽，别跟蓝墨水似的；黄要像丝绸裹着雄黄，别黄得像黄土；黑要黑得发亮像黑漆，别跟地皮似的灰暗。这些颜色要是精微到快看不见了，嘿，那寿命可能也就不长了。眼神嘛，得能分清黑白长短，要是把长的看成短的，白的看成黑的，那就是精气神儿快耗尽了。

五脏啊，就像是身体的守护神。里面要是太满，气儿太冲，人就容易害怕，说话声音都像在屋子里闷着似的，那是湿气太重了。说话有气无力，半天才挤出一句，那是气儿被夺走了。衣服不整，说话没遮拦，不管亲疏，那是神智不清了。仓库（指脾胃）不关门，那是门户大开；水龙头（指小便）关不住，那是膀胱也失职了。守得住就活，守不住就悬了。

五脏强，身体就壮。头啊，是精明之府，头一歪，眼神迷离，那就是精神快没了。背啊，是胸中的靠山，背驼了，肩膀也跟着垮，那就是靠山要倒了。腰是肾的家，腰转不动了，肾也快累趴了。膝盖是筋的根据地，走路弯着腰，那就是筋快没劲了。骨头啊，是髓的仓库，站不久，走两步就晃悠，那就是骨头快散架了。所以啊，哪儿都得强，强则生，弱则危，咱们得好好护着！”

岐伯老师说：要是谁的生活作息跟四季变化对着干，体内能量多了就容易“精”力过剩，少了呢，就跟被“消”化了一样，没劲。身体反应太过了，不足时就显得更没“精”神；反应不足时，有余又成了消耗过度的样子。要是阴阳俩哥们儿不搭调，那病就叫“关格”，听着就让人头疼。

黄帝陛下好奇了，问：“这脉象随着四季咋动啊？咋知道病在哪儿？会变啥样？啥时候跑身体里去了？啥时候又溜外面去了？这五大难题，给咱详细说说呗？”

岐伯老师笑眯眯地说：“好嘞，咱这就聊聊这脉象与大自然运转的大秘密。你看这万物生长，六合之内，天地怎么变，阴阳就怎么应和。春天暖洋洋，夏天热烘烘，秋天凉飕飕，冬天怒号的风那是真冷啊！这四季一换，脉象也跟着上下起伏，春天像圆规画圆那么规矩，夏天像尺子量那么直，秋天平衡得跟秤砣似的，冬天则稳重如权杖。到了冬至后四十五天，阳气悄悄往上升，阴气悄悄往下降；夏至后也是同理，不过换过来玩。阴阳俩兄弟有它们的时刻表，跟脉象约好了似的，要是它们没按约定来，嘿，咱们一看脉象就知道咋回事了，甚至能算出病啥时候能好，啥时候得注意啦！

这脉象啊，微妙得很，不得不仔细琢磨。琢磨它得有个章法，得从阴阳开始学起，然后顺着五行生克的道理走，再考虑到四季的变化，补啊泻啊的都不能错，得跟天地运行一个节奏，这样才能掌握生死的奥秘。所以啊，声音跟五音相通，颜色跟五行相配，脉象则直接反映阴阳平衡。

再给你们来点有趣的，身体上部能量多了就梦见飞，下部多了就梦见往下掉；吃撑了就梦见给人东西，饿极了就梦见找吃的；肝气旺了就梦见发火，肺气足了就……哎呀，不说你们也懂。阴气重了就梦见被大水淹得怕怕的，阳气盛了就梦见大火烧得旺旺的。要是阴阳都过旺，那就梦见打架斗殴，血光四溅。心里憋屈了就哭鼻子，身边小虫子多了就梦见聚众开会，大虫子多了就梦见打群架，毁天灭地似的。”

想象一下，春天的时候，你把脉就像在湖边看鱼悠游，轻盈又自在；到了夏天，脉象就像在皮肤上轻轻滑动，跟夏日的微风一样，温柔又泛滥。记住哦，感受这脉象，要从头到尾细细琢磨，这样才能摸清门道。这就是把脉的六大秘籍之首两招，是不是感觉有点像解谜游戏？

秋天呢，脉象就像小虫子准备过冬，慢慢往皮肤深处躲；冬天则更深了，就像那些冬眠的虫虫，躲在最暖和的地方，连君子都选择待在屋子里不出门了。这告诉我们，通过脉象能感知身体里的四季变化，是不是很神奇？

现在，咱们来点干货。如果摸到脉搏又硬又长，就像顽固的石头，那可得小心了，可能是舌头打结说不出话的前兆。要是脉象软绵绵的，像散了架，那可能是身体在自我调整，别担心。

再来说说五脏的脉象吧。肺脉硬长，可能是吐血的前兆；软散的话，可能是汗如雨下，而且停不下来哦，记得备好纸巾！肝脉硬长，脸色却不青，那可能是摔了跤或者被啥撞了，血都淤在肋下，喘气都费劲；软散且脸色好，那就要防着喝水太多，变成“水牛”啦！

胃脉硬长还脸色红，小心腿骨受伤；软散的话，可能是吃多了不消化，肚子抗议呢。脾脉硬长脸色黄，感觉气不够用；软散又没光泽，脚丫子可能会肿成“小面包”。肾脉硬长还黄中带红，腰杆子可能不保；软散的话，就是缺血信号，得赶紧补血啦！

黄帝好奇地问岐伯大夫：“嘿，老岐，如果诊脉时摸到心脉跳得特别急，这是啥病兆？症状啥样？”

岐伯捋了捋胡子，一本正经地说：“这病啊，名叫‘心疝’，小肚子那块儿准能摸到鼓包。”

黄帝一听，更来劲了：“哟，这么神奇？你咋看出来的？”

岐伯解释道：“心是阳刚之脏，小肠是它的好帮手，两者一荣俱荣，一损俱损，所以心疝时，小肠那儿也会有反应嘛。”

黄帝接着问：“那要是胃脉有问题呢？啥症状？”

岐伯答得干脆：“胃脉壮实就是胃胀，虚弱则拉肚子。”

黄帝好奇心爆棚：“那病要是严重了，还会怎么变？”

岐伯开始列举：“风邪重了会忽冷忽热；热邪过头成消渴；气血逆乱会头疼；长期受风变拉肚子；血脉受风变麻风病。这病的变化，比翻书还快，数不过来呢！”

黄帝又问：“那些痈肿、筋挛、骨痛的毛病，咋来的？”

岐伯：“都是寒气作祟，外加八方邪风捣乱。”

黄帝追问治疗之法：“那怎么治这些四时之病呢？”

岐伯：“用相克的原理来治，比如寒病用热药，就这么简单粗暴，效果杠杠的。”

黄帝继续挖坑：“那如果有人五脏本就有旧疾，又新添了病，脉象肤色都变了，怎么分辨是新病还是旧病复发？”

岐伯笑了笑：“问得好！脉象微弱但肤色没变，是新病；脉象强但肤色差，那是久病；两者都差，也是久病；两者都好，那就是新病啦。还有，肝肾脉同时出现异常，脸色青红，怕是要受外伤，见血还好，不见血可能是水湿太重了。”

黄帝听得津津有味，岐伯又补充：“这诊脉啊，就像看地图，尺脉两边管季肋，尺外肾里腹。中附上，左外肝内鬲，右外胃内脾。再往上，右外肺内胸，左外心内膻中。前面管前面，后面管后面，上上下下，从头到脚，一清二楚！”

黄帝点头：“哈哈，老岐，你这医术加段子，真是让人欲罢不能啊！”

想象一下，如果你的脉象显得“粗大”，那就像是说：“哎呀，体内的小溪流变成大河了，阴水不够多，阳火却旺得很，这就是‘热中’的表现，像吃了顿超辣的火锅，心里头那个热乎啊！”

再来说说“来疾去徐”，就是心跳得像兔子一样快，但回落时慢悠悠的，这种上面火急火燎，下面却虚得很，容易让人“晕头转向”，甚至得“颠痫”这种高难度的舞蹈病（当然，这是开玩笑的说法）。反过来，“来徐去疾”就像是慢动作进场，突然加速离场，上面虚飘飘，下面却实打实地撑着，这样的人啊，最怕风了，一吹就哆嗦，阳气不够坚挺嘛！

还有啊，如果脉象又沉又细又数（快），还带点散乱，那就是“少阴厥”了，像是体内开了场混乱的派对。更混乱的是，如果这脉象还带点寒热交替，那就是冰火两重天的体验了。浮而散的脉象，就像人突然眼前一黑，要“晕菜”了。

说到脉象的“浮”和“躁”，浮在表面的热乎劲，那是阳气的锅；而“躁”得厉害的，往往是手上的事儿（当然，这里指的是脉象特征啦，别想歪了）。细而沉的脉象，就像是深藏不露的疼痛，直戳骨头；如果这脉象还静悄悄的，那就是脚底的秘密了。

再来看这“数动一代”的脉象，像是阳脉在捣蛋，搞不好就要拉肚子或者拉脓血了，可得小心。脉象过强，按下去涩涩的，那是阳气过剩；滑溜溜的，则是阴气太足。阳气多了，人就热得冒汗；阴气多了，就汗多身凉。两者都多？那就尴尬了，无汗还冷，像是被冷风吹过的夏天。

最后，这脉象还能玩“推箱子”游戏呢！往外推不动，内里却满满当当，说明心腹有积；往里推轻松，外面却没感觉，那就是身体在发热。往上推不动，下半身却清凉如水；往下推顺畅，头项却痛得要命。要是按到骨头附近，脉象微弱，那就是腰脊痛、身体麻木的预兆了。